尿失禁 日帰り手術

尿失禁のセルフチェック

以下に該当する項目が１つでもあれば、腹圧性尿失禁の疑いがあります。

• 咳・くしゃみなどをした拍子に尿が漏れることがある
• 大笑いをした拍子に尿漏れをしたことがある
• 重いものを持ち上げた際に尿が漏れる
• ジョギング、ジャンプなどの運動や動作で尿が漏れることがある
• 階段の上り下りで尿が漏れることがある
• 坂道を下っているときに尿漏れをしたことがある
• 小さい子供を抱きかかえているときに尿が漏れることがある
• 立ち上がっただけで漏れてしまう。

TOT(Trans-Obturator Tape) 手術

当院では、腹圧性尿失禁の根治を目的とした治療法であるTOT（Trans-Obturator Tape） 手術を日帰りで行っています。TOT手術は尿漏れを防ぐために新しい手法を用いています。具体的には、一方の内股の付け根から尿道の裏側（膣側）を通って他方の内股の付け根までテープを通して尿道を支えることによって尿漏れを防止します。
TOT手術では、脊椎麻酔または静脈麻酔を行い、腟壁及び両足内股の付け根の3ヶ所を5mmほど切開します。骨盤両側に開いている閉鎖孔から尿道の裏に人工メッシュテープを通して尿道を支持します。テープはU字状に設置されるため、腹圧によって尿道が動いても尿道をしっかり支えることが可能になっています。従来から行われているTVT（Tension-free Vaginal Tape）手術ではV字状に恥骨と膀胱の間を通るテープを植え込んでいたため、腸や太い血管、特に膀胱を傷付けるリスクがありましたが、当院で行っているTOT手術ではテープを通す経路が異なるため、TVT手術と比べて合併症が少ないとされています。
手術時間は30分程度です。こちらは保険適応の手術となっております。

膀胱ボツリヌス注射療法

尿が我慢できない、尿もれ、頻尿、夜間頻尿などの難治性過活動膀胱及び神経因性膀胱の症状に対するボツリヌス注射療法が、2020年４月から保険適応で受けられるようになりました。薬の内服が困難な方、薬での効果が乏しい方を対象に、ボツリヌス膀胱内注射療を行っています。
膀胱の壁に膀胱鏡を用いて20-30箇所ボツリヌストキシンを注射して、筋弛緩作用により症状の改善を図ります。排尿困難や尿閉などのリスクはありますが、手術時間が10分程度の短時間で終了し入院の必要が無く日帰りで受けられます。当院では、手術中の痛みに配慮して、静脈麻酔と局所麻酔を施してから手術をおこなっています。こちらも保険適応の手術となっております。

サーミバー（Thermi-Va)

腹圧性尿失禁は、多くの場合、加齢、妊娠、出産によって骨盤底筋が傷付いたり緩んだりするために起きる症状です。ジャンプしたり咳をしたりするショックで尿漏れが起きたり、入浴時に膣内にお湯が入り、入浴後しばらくしてから水が膣内からこぼれたりする経験があれば、膣の緩みがある可能性があります。この場合、サーミバー（Thermi-Va）により膣を引き締めることによって症状を改善できる可能性があります。
サーミバーは、米国FDAの認可を受けた機器であるThermiRFを用いた高周波電磁波（高周波、ラジオ波、RFとも呼ばれる）による治療法です。高周波を照射することで、大陰唇、小陰唇、膣の締め付けが起こり、外観と機能面での若返りが期待できます。メカニズムとしては、高周波は線維芽細胞を活性化して、線維芽細胞によるコラーゲンの産生を増強します。高周波照射後3～4週間の間にコラーゲンは次第に増え、膣内部や膣周囲のコラーゲンの量が多くなることで引き締まる効果が生じるとされています。この効果は約半年維持されます。外陰部の引き締め効果は、ほとんどのケースで高周波照射直後から実感できます。
サーミバーでは厳密な温度管理がされるため、非常に安全性が高くなっており、照射部分の表面は42～45℃、内部は45～50℃に加温され、快適な温かみを感じることができます。痛みや不快感は一切無く、腫れや内出血などもありませんので、ダウンタイムの心配もありません。具体的には、直径1㎝程度の棒状のチップを用いて高周波電磁波を照射します。約30分間、膣や外陰部にチップを接触させるだけなので、気軽に外来で治療できます。
なお、サーミバーの治療は保険適用がないため、自費診療になるのがネックです。